유방 축소술이란 유방의 과도한 피부 및 유방 조직을 절제함으로써 거대 유방의 크기를 축소하고 미용적으로 보기 좋은 유방으로 만드는 수술 방법입니다. 서구의 여성과는 달리 우리나라 여성들은 식생활 패턴과 유전적인 요소로 인해 유방이 큰 경우는 그리 많지 않았습니다. 그러나 식생활과 생활 패턴의 서구화로 점차 거대유방이 많아졌으며, 출산 후 유방이 처진 경우 또는 좌우의 크기가 다른 경우에도 수술로 호전을 기대할 수 있습니다.

 

유방 축소술은 유방이 신체의 다른 부분과 비교해서 지나치게 크고 처져 있어 통증이나 생활에 불편을 주는 경우에 주로 시행되며, 크기는 정상이지만 처져 있기만 한 경우에는 유방 하수 교정술을 시행하여 유방을 올려주게 됩니다.

너무 큰 유방은 외관상의 문제 뿐 아니라 숨쉬기가 불편하다든지 허리와 목, 어깨가 아프고 유방 밑 주름진 곳에 피부염이 생기는 등의 신체적 불편을 야기하는데, 유방 축소술은 이를 경감시키고 옷맵시를 개선하고 일상 생활을 좀 더 편안하게 하는 데 도움을 줍니다.

증상이 없어도 스스로 생각하기에 유방이 너무 큰 경우에는 수술을 고려할 수 있습니다. 어느 연령층에서나 수술을 시행할 수 있으나 신체적 불편을 크게 느끼지 않는 경우에는 유방의 성장이 완전히 끝난 후에 시행하는 것이 좋습니다.

전신 마취를 요하는 다른 수술과 마찬가지로 기본적인 혈액검사와 흉부 X-ray및 심전도 검사를 시행하며 수술 전에는 2주 이상 담배와 아스피린 등의 약물을 금합 니다. 유방암 검진을 위하여 유방촬영도 시행합니다. 유방 확대술과 비교할 때, 유방 축소술은 더욱 복잡하고 시간이 오래 걸리는 수술입니다.

유방 축소수술은 전신마취 하에 시행하며, 1~3일 정도 입원이 필요합니다. 수술은 유방의 크기에 따라 3~4시 간 이상이 소요되며, 유방이 많이 크지 않고 탄력이 좋은 경우에는 유륜 주위 절개나 수직 절개를 이용하여 수술할 수 있습니다. 크고 처진 유방을 가진 경우에는 유방 아래 부분에 'ㅣ', 'ㄴ' 또는 'ㅗ' 모양의 흉터가 남을 수 있습니다. 지나치게 큰 유방을 가진 경우에는 유방 의 크기를 줄이고 유두와 유륜을 전층 식피술 두께로 떼어내어 새 위치에 이식하는 경우도 있습니다.

수술 후 통증은 심하지 않으며 대개 진통제를 복용함으로써 호전됩니다. 배액관은 수일 이내에, 봉합실은 1~2주 이내에 제거할 수 있고, 봉합실을 제거한 후에는 특수 브래지어나 스포츠 브래지어를 수개월간 착용 합니다. 1주일 이내에 일상 생활이 가능하고, 가벼운 운동도 가능합니다. 흉터는 가슴이 많이 노출되는 옷을 입더라도 노출되는 부위가 아닌 곳에 남으며, 수개월이 지나면 점차 희미해져 눈에 많이 띄지 않게 됩니다.

모든 수술에는 위험이 따르며 성형수술도 예외는 아닙 니다. 그러나 숙련된 성형외과 의사에게 수술을 받음으로써 합병증을 최소화할 수 있습니다. 수술 후 유두와 유방 부분의 감각이 저하되는 것은 드물지 않으며 대개 시간이 지나며 호전됩니다. 매우 큰 유방을 축소한 경우에는 수유 장애가 생기는 경우도 있습니다. 체질에 따라 흉터가 두드러지게 남는 경우에는 스테로이드 주사나 간단한 흉터 제거술이 필요할 수도 있습니 다. 수술 시기를 잡을 때 월경기간은 피하는 것이 유방의 크기를 정확히 평가하고 출혈과 합병증을 감소시키는데 도움이 됩니다.

많은 여성들이 관심을 가지고 있는 유방 확대술은 유방에 보형물을 넣어 유방을 크게 만드는 수술입니다. 이 수술의 대상이 되는 사람은 주로 유방의 발육이 부족하여 작은 유방을 가지는 경우이거나, 출산 후 혹은 나이가 들어 유방이 늘어지면서 작아진 경우입니다.

유방 확대술은 국소마취 하에서도 시행할 수 있지만 대개는 전신 마취하에 시술합니다. 겨드랑이나 유륜 주위, 혹은 유방 밑 주름선이나, 배꼽 절개선을 이용하여 보형물을 삽입합니다. 가장 흔히 사용하는 방법은 겨드랑이 절개와 유방 밑 주름선 절개법이며, 대부분의 경우 수술 흉터는 크게 눈에 띄지 않습니다.
한편 보형물을 넣는 위치는 크게 젖샘 밑 포켓과 근육 밑 포켓, 그리고 일부는 근육밑에 위치하고 일부는 젖 샘 밑에 위치하는 이중평면으로 나눌 수 있습니다.

겨드랑이 절개의 경우 작지만 흉터가 남아 여름철에 민소매 옷을 입었을 때 보일 수 있습니다. 유륜절개는 이러한 단점을 개선하기 위해 시행되는 방법입니다.

 

직접 가슴 밑을 보면서 수술하기 때문에 수술이간편하고 수술 시간이 짧습니다

 

수술은 상대적으로 까다로우나 흉터가 거의 보이지 않아흉터에 민감한 국내 여성들에게 만족도가 높아가장 보편적으로 시행되는 방법입니다.

 

과거에는 실리콘 주머니에 실리콘 젤을 넣어 이용했는데 촉감은 좋지만 시간이 지나며 실리콘 젤이 미세한 구멍을 통하여 흘러나와 문제를 일으킬 수 있다는 논란이 있으면서 사용이 금지되었습니다. 실리콘 젤 보형물은 의학적으로 해롭다는 증거가 없는 것으로 판명 되었지만, 한동안 국내에서 일반적인 유방 확대술에 합법적으로 사용될 수 있는 보형물은 생리식염수 뿐이 었습니다.

생리식염수가 들어있는 보형물은 터지는 경우에도 인체에 해가 없지만 촉감이 덜 부드럽고 무거운 느낌이 드는 단점이 있습니다. 최근 식품의약품안 전청에서 코히시브 실리콘젤 유방 보형물에 대한 국내 판매를 허가함으로써 보형물 선택의 폭이 넓어졌습니다.

코히시브젤은 응집력이 높은 젤 형태의 실리콘으로 촉감이 우수하고 자연스러우며 겉이 손상되어도 내용물이 거의 새어나오지 않아 기존 보형물의 문제를 상당부분 해결할 수 있을 것으로 생각되지만, 수술 후 정기적인 추적 검사를 권합니다. 생리식염수 보형물과 코히시브젤 보형물은 각각의 장단점을 가지고 있으며 충분한 상담 후 개인의 체형과 유방의 특성에 따라 가장 적당한 수술 방법과 적절한 보형물을 선택할 수 있습니다.

수술시 배액관을 삽입하는 경우에는 수 일 이내에 제거 하며, 수 일간은 압박 붕대를 착용합니다. 봉합실은 1~2주면 모두 제거할 수 있습니다. 1주 이내에 정상적인 일상 생활이 가능하지만, 2~3주는 심한 팔 운동은 피하십시오. 감각이 일부 저하되는 경우가 있지만 대부분 회복되며, 수유에는 지장이 없습니다. 만, 수술 후 정기적인 추적 검사를 권합니다. 생리식염수 보형물과 코히시브젤 보형물은 각각의 장단점을 가지고 있으며 충분한 상담 후 개인의 체형과 유방의 특성에 따라 가장 적당한 수술 방법과 적절한 보형물을 선택할 수 있습니다.

유방 확대술 후 간혹 가슴이 딱딱해지는 부작용을 겪는 사람이 있습니다. 보형물 주위에 섬유질 막이 형성되어 유방이 딱딱해지는 것을 피막구축이라 하는데, 정도가 가벼우면 겉으로 드러나지 않지만 매우 심하면 유방의 모양이 변하거나 불편하여 보형물을 제거해야 하는 경 우도 있습니다.

두번째 문제는 삽입된 보형물의 파열입니다. 생리식염수 보형물의 경우 수술 후 10년이 경과 하면 약 5%에서 파열이 일어난다는 연구 결과가 있습니다. 최근 개발된 코히시브젤은 파열이 적을 것으로 기대됩니다. 충격을 받지 않아도 오랜 시간에 걸쳐 보형물에 마모가 일어나 파열이 발생하며, 이 경우에는 보형물을 제거하고 새 보형물로 교체할 수 있습니다.

함몰 유두는 젖꼭지가 안쪽으로 파묻혀 숨어 있는 것으로, 생각보다 흔하여 2~3%의 여성에 발생하는 것으로 추정되고, 양측성인 경우가 흔합니다. 대부분은 선천적으로 유두 밑에 지지해주는 조직이 부족하고 유관이 짧으며, 단단한 섬유조직이 유두의 돌출을 억제하고 안쪽으로 잡아당기고 있기 때문에 발생합니다. 드물게는 유선염이나 유방암 같은 병에 의해서 생기는 경우도 있습니다.

 

첫째로 미관상 아름답지 못하고, 정도가 심한 경우에는 청결을 유지하는 데에도 문제가 있을 수 있습니다. 둘째로는 출산 후 아기에게 젖을 물리는 데에도 어려움이 있을 수 있습니다. 마지막으로는 성감대로서의 기능을 하는데 문제가 있을 수 있습니다. 따라서 함몰 유두는 단순히 미용적인 이유 뿐만 아니라 기능적으로도 복구를 해 주는 것이 좋습니다.

함몰 정도가 심하지 않아 손으로 끄집어 낼 수 있는 경우에는 유축기 같은 기구로 교정할 수도 있지만 대부분의 경우에는 수술이 필요합니다. 수술 방법은 함몰의 정도에 따라 달라지는데, 약한 경우에는 유두 밑 부분에 작은 절개를 가하고 유두의 돌출을 억제하고 있는 섬유 조직을 해제해 준 후에 질긴 봉합사를 이용하여 쌈지 봉합을 해 주게 됩니다.

재발 하였거나 함몰 정도가 심한 경우에는 유두를 반으로 나누어 억제하는 조직을 완전히 해제하고 속에서부터 봉합을 해야 합니다. 간혹 유두밑의 조직을 재배치하여 교정하기도 합니다. 심한 함몰유두의 수술 후에는 수유를 못하는 경우가 있을 수 있으며, 간혹 수술 후에 재발하여 재수술이 필요한 경우가 있습니다.

함몰 유두의 수술은 국소마취로 진행되며 입원은 필요하지 않습니다. 봉합사는 1주후 제거하고, 그 동안은 플라스틱 통으로 수술 부위를 보호하고 끄집어낸 유두를 견인 고정합니다. 이 기간 동안은 모든 활동이 가능 하지만 너무 꽉 끼는 옷은 피하시는 것이 좋습니다. 드물게 수술 후 울혈이나 출혈이 발생하는 경우가 있으므로 많이 아프거나 심하게 부어오르면 즉시 병원으로 연락하셔야 합니다.